История создания метода многоканальной электромионейростимуляции и разработки аппаратуры. к.м.н. Л.А.Рудакова Отзывы пациентов об электромиостимуляции
Модификации электромиостимулятора «Миоритм 040-М2»
Реабилитация после пластических операций Аппаратная косметология Лазерная биоревитализация Ботокс Контурная пластика и биоревитализация Мезотерапия и мезороллер Пилинги Химические и механическая чистка лица, лечение угревой болезни Массажи Перманентный тату - макияж Электрокоагуляция Эпиляция
Биорезонансная диагностика Повышение скоростно-силовых качеств и работоспособности организма человека Лечение остеохондроза, сколиоза, кифоза, радикулита, артроза Мышечные атрофии, парезы и параличи Снятие стресса, повышение иммунитета Лечение атонии полых органов (кишечник, желчный и мочевой пузыри) Лечение вегетососудистой дистонии Лечение лимфостаза Лечение хронического и астматического бронхита Реабилитация после родов (восстановление обмена веществ и фигуры) Реабилитация после травм и переломов
Наше видео

История создания метода многоканальной электромионейростимуляции и разработки аппаратуры. к.м.н. Л.А.Рудакова

                В начале космической эры прошлого века перед учеными нашей страны была поставлена задача создать уникальный метод для реабилитации космонавтов после полётов и поддержания их состояния во время полётов. Известно, что одним из самых неблагоприятных факторов, воздействующих на организм человека, является гиподинамия – бич нашего времени, но ещё более неблагоприятное воздействие оказывает невесомость. Под её влиянием страдают не только опорно-двигательный аппарат, но и все функциональные системы, органы и даже внутриклеточные включения.

                 Мысль многих учёных была направлена на активацию нервно-мышечной системы, которая является универсальной системой реабилитации всего организма, ведь движение - это жизнь, гласит известная пословица. Однако, физические нагрузки для этого случая не всегда приемлемы. Для реабилитации здоровья космонавтов испытывались самые действенные методы, в том числе и физиотерапевтические.      Клинический опыт лечения методом импульсной низкочастотной электротерапией был признан повсеместно одним из ведущих методов физического лечения, успешно конкурирующим с лекарственной и иными видами терапии. В прошлом веке было разработано несколько наиболее эффективных методов низкочастотной импульсной электротерапии с широким спектром терапевтического действия. Среди них: амплипульстерапия, диадинамотерапия, электросон, чрезкожная электронейростимуляция и др., которые оказывали обезболивающее, сосудорасширяющее, противовоспалительное и трофикостимулирующее действие (П.Д.Бернард, 1950). Однако, ни отечественная, ни зарубежная аппаратура не отвечала поставленным требованиям. Эти методы оказывали в основном местное терапевтическое действие и все виды аппаратуры имели импульсы неспецифической формы, которые является неестественными для нервно-мышечного аппарата человека, а именно: П-образную, синусоидальную, зубчатую, пилообразную и др. виды. Такие импульсы требуют большей силы тока для возбуждения той или иной структуры, например миофибрилл, (жесткий импульс), что приводит к дискомфортным ощущениям. При стимуляции неспецифическим импульсом не весь нервно-мышечный пул, включающий центральный двигательный нейрон, принимает участие в работе, поэтому миостимулирующий эффект от его воздействия не является многофункциональным и продолжительным.

              Новый подход к использованию импульсной электростимуляции нервно-мышечной системы потребовал пересмотра самой стратегии его организации и разработки аппаратуры для этих целей. С точки зрения новых требований электростимуляция должна обеспечивать достаточно общую активацию или нормализацию функциональных систем организма и не нарушать координацию вегетативных и соматических процессов, свойственную естественной деятельности организма.

               Электромиостимулятор, предназначенный для этих целей должен обеспечивать такие параметры выходных сигналов, которые необходимы для получения взаимнокоординированных местных, системных и общих реакций человека, быть компатным и удобным в управлении.

               В основу разработки метода многоканального программируемого электроимпульсного воздействия положено представление о ведущей роли в организме двигательного анализатора мозга, интегрирующего деятельность всех систем организма. По этой причине при создании аппаратуры уделялось внимание не только местным изменениям (увеличение силы отдельных мышц, амплитуды движений той или иной конечности и т.д.), но и системным изменениям кровообращения, дыхания,эндокринной регуляции и других вегетативных функций, отражающим повышение или понижение возбудимости, общего возбуждения и текущей деятельности организма.

              Электростимуляция должна учитывать очерёдность и ритмику в сокращениях мышц-антогонистов конечностей и туловища, значение основных рефлексогенных зон и взаимоотношение соматических и вегетативных функций. Электромиостимуляция должна вызывать усиление или ослабление текущей деятельности организма. В этом и состоит главный смысл и практическое значение многоканальной электромионейростимуляции.

              Импульс, возвращающий здоровье и молодость

 В конце 60-х годов прошлого века при институте Мозга им. Мануильского был создан Научно-исследовательский Центр «Миоритм» во главе с Леонидом Яковлевичем Даниленко. Коллектив центра совместно с институтом Авиационной и Космической медицины, институтом Медико-биологических проблем провели огромную продолжительную работу по созданию метода и уникальных электромионейростимуляторов типа «Миоритм»

Основными задачами при разработке электромионейростимулятора в этой работе были:

- поиск наиболее физиологической и действенной формы импульса тока возбуждения нервно-мышечной системы;

- поиск оптимальной частоты следования импульсов применительно к работе нервно-мышечной системы и автоматического программного регулирования частотными и амплитудными параметрами воздействия;

- создание оптимальных посылок (пучок частот) с необходимым автоматическим режимом «дрейфа» частот в них и пауз между посылками;

- создание многоканального электромионейростимулятора с гальванически развязанными каналами;

- создание метода многоканальной электромионейростимуляции, т.е. одновременного подведения импульсных токов к нескольким процедурным полям и научно обосновать его эффективность и безвредность при соблюдении заданных параметров.

               Нервная ткань

Для понятия физиологических механизмов действия низкочастотного импульсного тока на нервно-мышечную систему было изучено строение нейрона, нервно-мышечного соединения (синапса), механизмы проведения нервного импульса по нервному волокну и в синапсе(Г.К.Шуляка, 2006) .                

            Основной, хотя не единственной функцией нервной клетки является генерация нервных импульсов, проведение их по клетке и передача на другие клетки – нервные, мышечные или железистые.

Структурной единицей нервной ткани является нервная клетка – нейрон. Схема строения нейрона представлена на рис.1

 

 

 

            Рис 1. Строение нейрона

           Клетка содержит цитоплазму и ядро округлой или слегка овальной формы, а также отростки. Нейроны, отростки которых проходят к органам ( например к мышцам) и несут к ним информацию, побуждающую их к деятельности ,называются двигательными. Нейроны, отростки которых проводят информацию от периферии к центру, называются чувствительными. Кроме двигательных и чувствительных нейронов, существуют вставочные клетки, связывающие упомянутые нейроны друг с другом.

            Величина и формы тел нервных клеток весьма разнообразна. Отростки нервных клеток бывают короткие, древовидно разветвляющиеся (дендриты), а также длинные (нейриты или аксоны). Длина некоторых аксонов может достигать 1 м. По   аксонам раздражение распространяется от тела клетки, в то время как по дендритам - к телу клетки. Отростки нейронов образуют нервные окончания: рецепторы - у дендритов и эффекторы – у аксонов. Нервные клетки соединяются друг с другом и с иннервируемым органом (мышцей, кожей или железой) при помощи особых аппаратов, именуемых синапсами. Отростки нейронов продолжаются в составе нервного волокна в виде, так называемых, осевых цилиндров. Одна часть осевых цилиндров располагается в оболочке из жироподобного вещества - миелина. Это миелиновые или мякотные волокна; другая часть лишена этого покрова – это амиелиновые или безмякотные волокна. Миелиновый покров по ходу мякотного волокна местами истончается, образуя так называемые перехваты Ранвье, достигающие 1 мк и отстающие друг от друга на расстоянии 1-2 мм. Это биологически активные участки нерва, где скапливаются продукты метаболизма. Кроме того, именно перехват Ранвье, благодаря отсутствию здесь изолирующей миелиновой оболочки, является ретранслятором электрического мембранного возбуждения аксона. Форма импульса тока возбуждения в аксоне в области перехвата Ранвье представляет собой биполярный ассиметричной формы импульс, характеризующийся коротким высокоамплитудным катодным выбросом с последующей продолжительной низкоамплитудной анодной фазой. Такая естественная для нейрона форма импульса в области перехвата Ранвье была взята за основу при создании аппаратуры типа «Миоритм».

             Импульсы такой формы являются наиболее адекватными раздражителями для нервно-мышечного аппарата. Электростимуляция такими токами характеризуется полным отсутствием болезненных ощущений, наименьшими энергозатратами и позволяет вовлекать в сократительный процесс практически все волокна стимулируемой мышцы (Г.Ф. Колесников, 1977 и др.)

             Нервные волокна образуют пучки и формируют нерв. Различие числа и диаметра волокон обуславливает морфологическую индивидуальность нервных стволов.  Если нерв перерезать, то центральный отрезок каждого из перерезанных нервных волокон начинает прорастать заново по направлению к периферии со скоростью несколько мм в сутки, восстанавливая прерванный канал связи с мышечными волокнами или сенсорными клетками. Поэтому в лечебной практике чрезвычайно важно вовремя проводить электромиостимуляцию денервируемых мышц, с целью профилактики их атрофии, пока не прорастут повреждённые нервы.

                                     Механизм передачи сигнала от нерва к мышце. 

             Передача сигнала от нерва к мышце происходит через синапс. Подходя к мышечному волокну, нервное волокно теряет миелиновую оболочку и разветвляются. Концевые ветви проходят в бороздках мышечного волокна, образуя синаптический контакт, называемый пресинаптической мембраной. Поверхность мышечного волокна, прилегающая к нервному окончанию в области синапса, называется концевой пластиной. Между плазматическими мембранами нервного окончания и мышечного волокна имеется плазматическая щель, в которой размещена базальная мембрана.

             Основную роль в передаче сигнала по вышеописанному синаптическому переходу играет медиатор (вещество-передатчик), так называемый ацетилхолин, содержащийся в двигательных нервных волокнах в связанной форме. Под действием нервного импульса связанный ацетилхолин освобождается и переходит в активную форму (происходит процесс нейросекреции).

              На этом роль нейроимпульса можно считать законченной. Ацетилхолин проникает путём диффузии через синаптическую щель, вступает во взаимодействие с Н-холинорецепторами постсинаптической мембраны, вызывает «включение» кальциевого и калий-натриевого насосов в синапсе за счёт энергии распада высокоэнергетичского субстрата – аденозинтрифосфата (АТФ). При этом происходит перераспределение ионов на поверхности мембраны. Мембрана мышечной клетки становится всё более отрицательной, происходит её деполяризация, возникает потенциал действия, в результате которого меняются связи между сократительными белками мышцы – актином и миозином, последние скользят друг по отношению к другу , как зубья двух встречных гребешков, таким образом мышца сокращается, а длина нитей актина и миозина не изменяется.

               В синаптическую щель, куда ранее выделился ацетилхолин, выделяется ( по закону обратной связи) ацетилхолинэстераза и разрушает избыток ацетилхолина, т.е. практически блокирует электрический сигнал на участке электрохимического воздействия. Мышца перестаёт сокращаться.

               Таким образом, между электрическими процессами в нерве и электрическими процессами в мышце существует барьер виде химического преобразователя. Проще говоря, электрической связи между нервом и мышцей нет, а присутствует только информационная связь (Г.К.Шуляка, 2006), поэтому достаточно ничтожно малой силы тока виде нейроимпульса для формирования дальнейшего сложного нейрохимического процесса в синапсе, который приводит к естественному безболезненному сокращению мышцы.

Дальнейшей задачей учёных было изучение механизмов проведения нервного импульса по волокну.

 

                                        Эквивалентная схема нервного волокна

Нервный импульс передаётся по всей длине аксона без уменьшения амплитуды. Исследования нейрофизиологов свидетельствуют о том, что нервное волокно является очень сложной структурой, эквивалентная схема которой представлена на рис. 2.( Г.К.Шуляка, 2006).

                

 

Рис.2 Эквивалентна схема нервного волокна

                                              В данном варианте учтены сопротивлении R и r, ёмкость С мембраны, а также способность её к ответу (наличие источника электродвижущей силы Е)

                  Таким образом, нервное волокно является последовательно соединённой цепочкой, состоящей из автономных активных R-C звеньев, способных принять сигнал и отреагировать на него генерацией своего собственного сигнала, имеющего те же параметры, что и исходный.

                  С точки зрения физических законов эквивалентную схему нервного волокна можно рассматривать как множество последовательно включенных фильтров (блоков) для частоты поступающих на нервное волокно сигналов (импульсов). Такое строение эквивалентной схемы волокна может пропускать без ослабления только сигналы низких частот, а сигналы частотой, превышающей частоту среза, передаются с коэффициентом усиления обратно пропорциональным превышающей частоте, т. е. при увеличении частоты следовании импульсов по нервному волокну в 10 раз, выходной сигнал нерва ослабляется тоже в 10 раз.   (В.П. Крупин, 2012).

                    

                                          Механизм проведения импульса по нервному волокну

Процесс проведения нервного импульса по волокну и форма нервного импульса представлены на рисунке 3.

           

 

 

                                     Рис. 3. Проведение нервного импульса по волокну.

             Разделим отрезок нервного волокна на несколько участков. Представим, что участок К является активным, т. е. находится в состоянии генерирования спайка. Если причиной тому было воздействие участка К-1, то естественно предположить, что участок К-1 в данный момент пребывает в состоянии восстановления ( находится в рефрактерном периоде). Коль скоро участок К находится в пике ответа, его аксоплазма имеет заряд +40 мВ (состояние Авершюта). В мембране как бы образовалась «пробоина». Заряды соседнего участка К+ устремляются в образовавшуюся «течь». Возникает так называемый локальный кольцевой ток. Из-за этого потенциал покоя участка К+1 начинает уменьшаться с времени t1 и к моменту t2 достигает критической величины -40 мВ, после чего процесс переходит в фазу лавинообразной деполяризации и овершют (потенциал +40) достигается в участке К+1.

Данный процесс характерен для безмякотного нервного волокна. В миелиновом волокне механизм проведения возбуждения принципиально такой же, но возбуждение возникает в области перехвата Ранвье, где миелиновая оболочка отсутствует. При этом возбуждение проводится скачкообразно от одного перехвата к другому (сальтаторное проведение).

Кольцевой ток, пронизывающий невозбуждённую мембрану вблизи от её возбуждённого участка, приблизительно в 5 раз сильнее порогового тока. Эта особенность кольцевого тока называется фактором гарантии и позволяет преодолевать сразу 2-3 перехвата, чем повышает надёжность системы передачи информации в случаях ослабленной возбудимости, которая может проявляться в естественных условиях под влиянием каких либо блокирующих факторов, например, местных анестетиков. (Г.К.Шуляка,2006).

             

                                               Особенность частотных характеристик нейроимпульсов

От частоты следования импульсов тока возбуждения существенно зависит величина и направленность физиологического эффекта. Изучению эффекта электростимуляции от частоты следования импульсов было посвящено большое количество исследований (А.П.Новиков, Н.А Соловьёв, 1964; А. Николаева, 1975, Я.М.Коц, 1982 и мн. др.) учёных.             В результате исследований выявлено, что оптимальными частотами, влияющими на двигательные и чувствительные (симпатические и парасимпатические) нервы являются низкие частоты импульсных токов в диапазоне от 1 до 250 Гц. Частота стимула более 250 Гц. вызывала пессимум (снижение или отсутствие) сокращения мышц. Однако, строение как  мышечных, так и нервных волокон имеют весьма разнообразную структуру и каждый тип волокон имеет свою индивидуальную функциональную частоту из вышеуказанного диапазона частот импульсного тока. возбуждения в нервном волокне зависит от многих параметров, но основным фактором является диаметр волокна. Нерв состоит из трёх основных групп: А, В и С. (Шуляка Г.К.,2006).

Скорость проведения возбуждения в нервном волокне зависит от многих параметров, но основным фактором является диаметр волокна. Нерв состоит из трёх основных групп: А, В и С. (Шуляка Г.К.,2006).

              К группе А волокон нерва относятся:

- двигательные нервные волокна скелетной мускулатуры большого диаметра (13-22мкм) и  большой скоростью проведения импульса (70-120 м/с), такое одно волокно может иннервировать большое количество, так называемых, быстрых мышечных волокон (нейромоторная единица), оптимум частоты для таких мышечных волокон является 70-120 Гц. Эти волокна быстро реагируют даже на слабый  стимул и отвечают за прирост скоростно-силовых качеств и повышения работоспособности организма;

- двигательные нервные волокна скелетной мускулатуры среднего диаметра (8-13мкм) и умеренной скоростью проведения импульса (40-70 м/с) также отвечают за прирост скоростно-силовых качеств нейро-моторной единицы, оптимум частоты для этих мышечных волокон является 50-60 Гц;

- двигательные нервные волокна малого диаметра (4-8 мкм) и медленно проводящие импульс (5-15 м/с), оптимум частоты для медленных мышечных волокон является 20-30 Гц, они отвечают за выносливость мышц и в целом организма.

Импульсы частотой в диапазоне 20-40 Гц позволяют также вызвать сокращение повреждённых скелетных мышц при частичной реакции их перерождения, и являются оптимумом сокращения гладкий мышечных волокон сосудов, бронхов, печёночных и почечных ходов и полых органов.

-  к группе А нервного волокна относятся и чувствительные афферентные (восходящие) волокна механорецепторов с оптимумом частоты  10-40 ГЦ.

                  Группа В волокон, входящих в тот же нерв:

-  преганглионарные волокна вегетативной симпатической и парасимпатической  нервной системы и чувствительные афферентные волокна хеморецепторов с оптимумом частоты 10-40 Гц.

Диаметр волокон группы В – 1-3 мкм, скорость -3-14 м/с.

Группа С волокон, входящих в тот же нерв:

- постганглионарные волокна вегетативной нервной системы и волокна предыдущей группы В с оптимумом частоты 10-40Гц.

Диаметр волокон группы С составляет 0,5- 1.0 мкм, скорость 0,5 – 2 м/с.

В нормальных условиях все волокна нерва проводят возбуждение изолированно друг от друга на своей оптимальной частоте.

                        

                                                                    Возбуждение мышечного волокна

             Электрические процессы в нерве обеспечивают его предназначение как канала связи – передачу сигнала от источника к приёмнику, например на другой конец длинного периферического аксона.

              Задачей мышц является сокращение по поступившей команде, причём все части мышечного волокна должны реагировать одновременно, а это значит, что принятая мышцей команда сначала должна быть распространена по всему волокну. Поэтому мышечное волокно обладает электрическими свойствами, сходными со свойствами нервной ткани, что позволяет передавать по мышце полученный сигнал виде потенциала действия, вовлекая все участки мышечного волокна в суммарную ответную реакцию – сокращение. Если не вдаваться в тонкости, то рассмотренные выше электрические свойства и процессы возбуждения, касающиеся нервного волокна, в равной степени могут быть отнесены и к большинству мышечных волокон.

Конечным проявлением возбудимости мышцы является превращение электрической команды в механическую работу, а именно – сокращение.

Если на мышцу подать одиночный электрический раздражающий сигнал и отметить её сокращение как реакцию на стимул, то можно заметить следующие закономерности (рис 4).

 

 

                                                   Рис.4. Реакция мышцы на одиночный электрический импульс.

                 На графике (рис.4) ось ординат может быть отградуирована в зависимости от способа представления того параметра, который является функцией степени сокращения и целесообразен с точки зрения съёма (сила, длина, поперечное сечение).

                 Весь период реакции мышцы может быть разделён на три участка.

1. Латентный период Тл. Это время необходимо для электрической активации всего волокна (генерации и распространения потенциала действия), а также для прохождения цепочки биохимических процессов, предваряющих работу сократительного механизма.

2. Период сокращения Тс. Сила сокращения наратает, доходя до своего максимума.

3. Период расслабления Тр.  Мышца возвращается в исходное состояние.

Числовые значения указанных периодов могут отличаться весьма значительно (в 10-20 раз) в различных мышцах и даже изменяться в одной и той же мышце в зависимости от её физического состояния (например, при утомлении). В естественном состоянии иннервация мышцы осуществляется не одиночными сигналами, а сериями импульсов, поэтому достаточно важным являются частотные характеристики мышцы.

Если подавать на мышцу импульсы низкой частоты, например, 1-2 Гц, то реакция будет та же, что и на единичный импульс – мышца успевает полностью восстановиться к началу следующего стимула. Повышая частоту, мы попадаем в довольно широкий диапазон, который характеризуется следующим: очередной стимул приходит в момент, когда мышца находится в той или иной точке периода расслабления. Воспринимая раздражение, мышца отвечает очередным сокращением, при этом ощущаются толчки на фоне сохраняющегося напряжения. Достигнуто состояние тетануса или тетанического сокращения, при этом из-за явно проявляющихся толчков такой тетанус обычно называют зубчатым или неполным (рис5).

                 

Рис 5. Реакция мышцы на серию импульсов.

               Увеличение частоты стимула до состояния мышцы, когда толчки уже не будут различимы, приводит мышцу к плавному сокращению, которое называется слитным (гладким или полным ) тетанусом. (Рис. 5.). (Г.К.Шуляка,2006)

                Многочисленные исследования показали, что для мышц характерно чрезвычайное разнообразие функций, форм, структур и, как следствие, параметров. Разное строение имеет скелетная – поперечнополосатая и гладкая мускулатура. Кроме того в скелетной мускулатуре различают быстрые (тонические) и медленные волокна, которые могут находиться в одних и тех же мышцах, но в разных соотношениях.

                Быстрые волокна располагаются более поверхностно, поэтому вовлекаются в сократительный процесс в первую очередь при прямом методе стимуляции, быстро реагируют даже на слабый импульс, имеют большой нервно-мышечный пул (одно нервное волокно иннервирует сотни мышечных волокон), отвечают за скоростно-силовые качества организма, оптимум частоты стимула для них является диапазон 50-120 Гц. При такой частоте в быстрых волокнах возникает тетаническое сокращение, которое может достигать максимальной и супрамаксимальной силы. При электромиостимуляции мышцы могут работать существенно дольше без утомления и сила их сокращения может быть гораздо больше, чем при произвольном сокращении.

             За 9 процедур  электромиостимуляции прирост силы мышц может составить 30%, а за 19 процедур – до 40%. Несмотря на эти свойства, быстрые мышечные волокна утомляются быстрее медленных (Я.М.Коц,1970,1972; В.А.Хвилон,1974). Быстрые волокна можно сравнить со спортсменом – спринтером.

            Медленные волокна  располагаются в мышце более глубоко по отношению к быстрым волокнам, они отвечают за развитие силовой выносливости. Оптимумом частоты стимула для них является диапазон частот 18-25 Гц. Раздражение большинства мышц с такой частотой будет вызывать их сокращение в режиме  тетануса. Но мышца имеет и быстрые волокна, которые при этой частоте будут одновременно сокращаться в режиме неполного тетануса (зубчатое тетаническое сокращение). При таком комбинированном сокращении быстрых и медленных волокон мышцы будет наблюдаться своеобразная мышечная дрожь. Величина усилий сокращении будет небольшой. В таком случае в  мышцах с относительно большим содержанием медленных волокон (отвечающий за выносливость) подобные сокращения будут незначительно уступать по величине максимальной вызванной силе. А в мышцах с относительно большим содержанием быстрых волокон (отвечающих за скоростно-силовые качества) будет отмечаться значительное уступание максимальной вызванной силе ( Б.Салтин,1976; Э.Ларсен,1979;Я.М.Коц,1981 и др.).

В ходе исследований установлено, что к числу мышц, имеющих большее число медленных волокон, отвечающих за выносливость, чем быстрых, относятся:

Плечевая мышца, полусухожильная и полуперепончатая мышцы бедра, средняя ягодичная, камбаловидная, широчайшая спины, мала круглая и большая круглая мышцы спины, трапециевидная, выпрямитель позвоночного столба, портняжная, подвздошная, нежная, гребешковая и длинная приводящая мышца бедра, передняя большеберцовая, длинная малоберцовая, наружные косые мышцы живота и некоторые другие.

 К числу мышц, имеющих большее количество быстрых волокон по сравнению с медленными, относятся:

Мышцы лица и шеи, мышцы предплечья и кисти, прямая мышца живота, дельтовидная, трёхглавая плеча, прямая мышца бедра и некоторые другие.

                    Особенности и преимущество  посылки импульсов в 4-х канальном электромионейростимуляторе   типа  «Миоритм» 040

           Изучив многоплановую структуру и функцию нервных  и мышечных волокон, частотные характеристики нейроимпульсов, способствующих оптимальной работе нервно-мышечной системы, учёные НИЦ «Миоритм» пришли к выводу, что  действуя  на нерв одновременно «дрейфом» различных частот нейроноподобных импульсов в посылке, делает возможным одновременную передачу по нерву огромного количества различной информации и соответствующей многоплановой ответной реакции организма на введённую информацию, а также одновременную стимуляцию всех видов мышечных волокон в скелетной мышце и гладкие мышцы сосудов и др. органов.

Режим электромиостимуляции в аппарате представляет собой чередование посылок  и пауз в различных ритмах.

Посылка – последовательность биполярных ассиметричных нейроноподобных импульсов с автоматически изменяющейся частотой от 20 до 120 Гц («дрейф» частот) и амплитудой от 0 до максимального значения.

 Имеется 4 вида трапециевидных посылок, отличающихся продолжительностью: 2, 4, 8 и 16 секунд, они чередуется с паузами в соотношении 1:3.

Только в 4-м канале прибора имеется ещё два дополнительных лечебных режима:

- режим автоматического «дрейфа» частот от 20до 120 Гц, повторяющийся в разных ритмах. Этот режим не имеет пауз и не модулирован по амплитуде тока;

- режим ручного управления моночастотами в диапазоне от 20 до 120 Гц.

Механизм действия вышеуказанных режимов будет описан выше.

          Медицинский центр «Альтаир» в течение многих лет работал на 4-х канальных аппаратах «Миоритм 040». Аппаратура показала высокий оздоравливающий эффект. Однако, разработанные в медицинском центре, апробированные и запатентованные лечебные и эстетические   методы многоканальной электромионейростимуляции, требующие 12-ти и более каналов в приборе, опережали возможности имеющейся аппаратуры. Приходилось ставить на рабочее место по 2-3 аппарата. Это решение имело много недостатков. А соблазн раздвоить каналы и получить за этот счёт большее количество электродов, как это делают некоторые косметологи, не соответствует техническим и физиотерапевтическим требованиям.

         Так при раздвоении 1-го канала на 2 ( 4 электрода), последние становятся не управляемыми одним регулятором, поскольку электропроводность разных участков кожи совершенно различная, а также реакция на стимул разных групп мышц тоже различная, поэтому отрегулировать одним регулятором необходимую силу тока сразу в 4-х электродах невозможно. Кроме того, на 50% снижается сила тока выходного сигнала в раздвоенном канале- это существенно ограничивает применение больших по площади электродов.

         Активное внедрение в эстетическую медицину и косметологию методов физиотерапии, требовало не только увеличение в аппаратуре количества раздельных каналов по электростимуляции мышц, но и много других режимов для специфического воздействия на кожу, подкожную клетчатку и т.д. по всем 12-ти каналам прибора.

         Изучение технических характеристик доступных отечественных и зарубежных электромиостимуляторов не удовлетворяло нашим требования, особенно в области несовершенства импульса ( П- образные, синусоидальные и др. формы), а также посылок и режимов. Немаловажное значение имеет и стоимость аппаратов. Так стоимость некоторых зарубежных электромиостимуляторов превышает на 2-3 порядка  отечественные, а по техническим характеристикам значительно уступают им.

        В связи с этим коллектив медицинского центра «Альтаир» решил усовершенствовать электромионейростимулятор «Миоритм – 040». Было разработано техническое задание к электромионейростимулятору «Миоритм 040 М», пройдены все необходимые инстанции: комитет по науке и технике, технические и медицинские испытания, аппаратура сертифицирована и разрешена к выпуску.

 

Альтаир © —